北京市手足口病預防控制工作方案
一、背景
手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患者可并發無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發生死亡。少年兒童和成人感染后多不發病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型(EV71)和A組柯薩奇病毒(Co*A)、?？刹《?Echo)的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強，易引起暴發或流行。
北京市20**年開始對手足口病進行網絡直報，20**年制定了《北京市手足口病預防控制方案》，開始對暴發疫情進行病原學監測。20**年2月北京市疾病預防控制中心制定下發了《手足口病防制工作手冊》，為我市開展手足口病的預防控制奠定了基礎。20**年安徽省阜陽市發生腸道病毒EV71感染，衛生部發布《手足口病預防控制指南(20**年版)》，并于20**年5月2日起將手足口病納入法定傳染病管理。為了科學、規范、依法、有序地開展手足口病防制工作，在原工作方案和工作手冊的基礎上，依據衛生部《手足口病預防控制指南(20**年版)》，特修訂完善本工作方案。
二、目的
及時掌握北京市手足口病發病情況和流行動態，規范手足口病疫情報告、流行病學調查、實驗室檢測、健康教育和疫情處理等工作。最大程度地減少手足口病的發病和死亡，最大限度降低手足口病對人民健康和社會經濟穩定的危害。
三、病例定義
(一)臨床診斷病例
急性起病，發熱，手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少;口腔粘膜出現散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。
重癥病例：1.有手足口病的臨床表現的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.
手足口病流行地區的嬰幼兒雖無手足口病典型表現，但有發熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。
(二)實驗室診斷病例
臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例。
1.病毒分離
自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中分離到腸道病毒。
2.血清學檢驗
病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復期血清IgG抗體有4倍以上的升高。
3.核酸檢驗
自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本等標本中檢測到病原核酸
四、疫情報告
(一)自20**年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫療機構要按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規范》的有關規定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。
(二)報告內容與方法
發現手足口病患者時，要在《中華人民共和國傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監測傳染病”一欄中填報該病。實行網絡直報的醫療機構應于24小時內進行網絡直報。未實行網絡直報的醫療機構應于24小時之內寄送出傳染病報告卡。報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類。如為實驗室診斷病例，則應在報告卡片“備注”欄內注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應在“備注”中注明“重癥”。
暴發疫情標準：在幼兒園、學校等集體單位的同一宿舍或者同一班級，1天內有3例或者連續3天內有5例以上患病，并有手足口病相關癥狀。出現暴發疫情時，屬地疾病預防控制中心應該立即組織開展流行病學調查、標本采集和疫情處理工作，并于2小時內向市疾病預防控制中心報告。
(三)報告信息分析和反饋
各縣區疾病預防控制中心應每日瀏覽并分析監測數據，發現異常升高或病例呈聚集性分布或出現死亡病例，應及時核實并向市疾病預防控制中心報告。
六、流行病學調查
發現手足口病報告病例數明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現死亡病例時，應組織開展流行病學調查。調查的主要目的：一是采集相關標本，開展實驗室檢測，明確病原并進行分型鑒定;二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等;三是闡明本次流行/暴發的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預防控制措施，有效控制疫情;四是評價不同防控策略和措施的有效性。
七、病原學監測和檢測
(一)病原學檢測：市疾病預防控制中心及其手足口病網絡實驗室(東城、豐臺和崇文疾病預防控制中心)負責暴發疫情、重癥病例的病原學檢測。各區縣發生暴發疫情時，按照市疾病預防控制中心要求，送相應實驗室檢測。如有重癥病例，應由醫療機構專家會診后，采樣送市疾病預防控制中心檢測。采集標本時應注意收集病例的相關信息，填寫個案調查表。
(二)病原學監測：在首都兒科研究所和北京市兒童醫院設立散發病例的病原學監測，首都兒科研究所對其門診病例采樣，開展實驗室檢測。西城區疾病預防控制中心會同兒童醫院對門診病例進行采樣，送市疾病預防控制中心檢測。
八、疫情處理
(一)職責
幼托機構或學校：疫情報告人和第一責任人應在地段保健科或區縣疾病預防控制中心指導下及時采取措施，并協助地段保健科或區縣疾病預防控制中心進行調查和處理。
地段保健科：協助區縣疾病預防控制中心完成暴發疫情調查和控制。
區縣疾病預防控制中心：負責暴發疫情的調查和處理，書寫疫情初步調查報告、進展報告和結案報告，及時報送市疾病預防控制中心;為學校疫情控制提供技術支持和指導;負責地段保健科、幼托機構和學校相關工作人員的業務培訓;負責暴發疫情手足口病例樣品采集工作。區縣疾病預防控制中心成立疫情小分隊，負責轄區內疫情處理工作。
市疾病預防控制中心：提供技術支持和指導，負責區縣疾病預防控制中心相關工作人員的業務培訓;負責記錄匯總全市多、暴發疫情發生、處理情況，并及時向上級領導和各區縣報告或發布手足口病防制信息;協同區縣疾病預防控制中心完成暴發疫情的調查和處理;負責手足口病例樣品檢測工作。按照衛生部要求，每周向中國疾病預防控制中心報送流行病學調查結果和實驗室檢測結果。市疾病預防控制中心成立疫情小分隊，負責指導或協助各區縣疫情處理工作。
(二)暴發疫情預防控制措施
1.及時進行流行病學調查，暴發疫情均需對每個病例進行問卷調查，詳細了解每個病例接觸史、臨床表現等特征，并深入分析疫情的三間分布和流行特點;另外，對于暴發疫情，應盡早采集每一個病例的標本進行病原學檢測，掌握病原體分布和變異情況。
2.傳染源的管理：醫療機構要積極救治病人，特別是有并發癥的危重病例，嚴格病例隔離制度，患者或患兒應隔離治療至癥狀消失，幼托兒童、學校學生復課需有地段保健科復課證明;流行期間要加強晨、午檢制度，尤其注意觀察兒童體溫、口腔、手、足等的皰疹和潰瘍發生情況，以便及早發現患兒，及早隔離;流行期間，接診手足口病患者的醫院需實現預診、分診，對于手足口病患兒要候診分開、就診分開，醫療用具、檢診器械分開，減少交叉感染。有條件的醫院應建立專病診室。學校、幼托機構達到暴發標準時，應建議相應班級停課。
3.劃定疫點、疫區，落實消毒處理措施，對患者有可能污染到的餐具、玩具、床上用品以及便器等進行消毒，切斷傳播途徑。
4.加強健康教育，增加公眾、特別是患兒家長對疾病的了解和相關的預防知識，減少不必要的恐慌。
九、培訓
按照屬地管理、層層負責的原則，市衛生局組織對全市疾病預防控制機構、醫療機構相關管理人員和專業技術人員進行專業培訓。確保每一名專業技術人員充分了解手足口病防治的相關政策和技術要求。
市衛生局與市教委聯合組織對全市幼兒園園長和保健教師進行培訓，各區縣疾病預防控制中心負責轄區內小學負責人和校醫的培訓。
十、健康宣教
利用電視、電臺、廣播、報紙、健康講座等多種形式，持久、深入、廣泛地開展健康宣教活動。健康宣教的重點內容包括：
(一)個人預防措施
1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童;
2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物;
3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗;
4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被;
5.兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理;輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。
(二)托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施
1.本病流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風;
2.每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒;
3.進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時，工作人員應穿戴手套，清洗工作結束后應立即洗手;
4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒;
5.教育指導兒童養成正確洗手的習慣;
6.每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施;對患兒所用的物品要立即進行消毒處理;
7.患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告。根據疫情控制需要，教育和衛生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。
(三)醫療機構的預防控制措施
1.疾病流行期間，醫院應實行預檢分診，并專辟診室(臺)接診疑似手足口病人，引導發熱出疹患兒到專門診室(臺)就診，候診及就診等區域應增加清潔消毒頻次，室內清掃時應采用濕式清潔方式;
2.醫務人員在診療、護理每一位病人后，均應認真洗手或對雙手消毒;
3.診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒;
4.同一間病房內不應收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應單獨隔離治療;
5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續使用;
6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理;
7.醫療機構發現手足口患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時，要立即向當地衛生行政部門和疾控機構報告。
篇2：（學校）手足口病知識宣傳和預防措施
> 中學(學校)手足口病知識宣傳和預防措施手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一，多發生于5歲以下的幼兒，在夏秋季比較常見，可引起低熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可會并發心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發癥。
一、傳播途徑：
主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《?，可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、以及床上用品、內衣等，通過日常接觸傳播，亦可經口傳播。與患者同一室最易感染。接觸被病毒污染的水源，也可經口感染，并常造成流行。
二、臨床表現：
1、潛伏期一般2-7天，沒有明顯的前驅癥狀.約半數病人于發病前1-2天或發病的同時有發熱，多在38℃左右。
2、主要侵犯手、足、口、臀四個部位(四部曲);而臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特征。部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等。
3、手、足等遠端部位出現或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現。
4、由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇徽衬ふ畛霈F比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發生。手、足等遠端部位出現或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現。
三、預防措施：
1、要做好疫情報告，班主任每天做好晨檢工作，發現病人及時隔離，及時上報并要求家長帶孩子及時到醫院就診，防止疾病蔓延擴散和惡化。
2、盡量不到人多公共場所，不要與家禽寵物的接觸。
3、養成良好的衛生習慣，飯前便后要洗手，各班要搞好教室等環境衛生，多開窗通風。
4、喝燒開的水，吃熟食，不購買、食用如燒烤等衛生不達標的“三無”食品。
5、注意營養、鍛煉身體，多休息，避免日光曝曬，防止過度疲勞，降低機體抵抗力。
備注：
1、我校從5月5日起實行晨檢制度，各位班主任每天早晨要檢查班級學生情況，發現問題及時報告校醫室。
2、5月5日起實行日報制度，各班主任每天把班級應到人數，缺勤人數，缺勤原因等情況在下午5點之前報到校醫室。
篇3：幼兒園手足口病預防應急方案（2）
> 幼兒園手足口病預防應急方案(二)認真學習《傳染病防治法》，根據當前手足口病的流行趨勢，把手足口傳染病預防工作列入幼兒園衛生保健工作的重點，加強晨檢、午檢、晚檢，做好幼兒的全日健康觀察。按疾控中心統一部署，結合幼兒園實際情況建立組織、明確分工、逐級落實，使各項預防措施得以及時、有效落實。
一、成立領導小組
組長：**(園長)
副組長：**(副園長)**(副園長)
成員：**
二、預防控制措施
1、通過集中會議、講座、宣傳櫥窗、發放宣傳單等多種途徑積極向教師、家長、幼兒宣傳相關的手足口傳染病防治知識，增強主動防病意識。
2、指導、督促幼兒飯前便后用肥皂、流水洗手。
2、做好活動室、活動區以及幼兒臥室的物品及環境的衛生消毒。
3、加強晨檢、午檢、晚檢，做好幼兒的全日健康觀察，缺勤幼兒及時和家長聯系，了解缺勤原因。
4、領導小組成員每天加強對班級消毒工作的檢查和抽查。
5、發現疑似病例，立即隔離，請家長帶去醫院檢查，幼兒園做好跟蹤了解工作，并將情況及時上報。
6、防止其它傳染源的傳播。