甲狀腺功能亢進癥病人標準護理計劃

一、焦慮

1環境改變。

2自身疾病困擾。

3對檢查、治療不了解。

4對手術效果有顧慮。

。

1主訴有憂慮、壓抑感，對預后缺乏信心。

2難于控制情緒，易激動、發怒，事后常后悔。

3健忘，注意力不集中，對他人或周圍事情漠不關心。

4不能主動配合醫、護人員進行相關檢查和治療。

1術前病人能夠講述焦慮的臨床表現。

2病人能夠針對焦慮原因采取相應的應對措施。

3病人主訴焦慮感減輕或消除。

。

1提供安靜、舒適、無不良刺激的環境。

2介紹負責醫師和護士、病室環境及有關規章制度。

3同情、安慰、體貼病人，耐心傾聽病人的訴說，生活上給予細心照顧。

4向病人說明手術的安全性與必要性，以及術前準備的相關檢查和治療的目的。

5指導病人掌握消除焦慮的方法，如聽音樂、看書、散步、與室友交心等。

6對病人提出的疑問給予明確、有效的答復，以消除其顧慮。

7對病人主動合作的態度，給予及時肯定和鼓勵。

二、睡眠紊亂

1焦慮。

2環境改變。病人有突眼癥狀。

3甲狀腺腫大壓迫氣管。

1主訴難以入睡，且入睡后易驚醒。

2精神萎靡不振，注意力不集中，答非所問。

3眼瞼關閉不全，結膜干燥。

病人能描述和掌握促進睡眠的方法。

病人主訴睡眠充足，表現為睡眠后精力較充沛，無疲倦感。

1提供安靜、舒適、溫濕度適宜、無不良刺激的環境。

2幫助病人尋找影響睡眠質量的原因。

3各種治療和護理盡量集中進行。

4盡量滿足病人以往的入睡習慣和入睡方式。

5突眼病人涂眼膏或戴墨鏡入睡。

6甲狀腺腫大壓迫氣管影響正常呼吸者，囑其采取高枕側臥，頸部微屈位。

7告訴病人睡前避免喝咖啡和濃茶等刺激性飲料。

8告訴病人減少睡前活動量。

9為病人提供促進睡眠的措施：（1）睡前熱水泡腳或洗熱水澡；（2）按摩背部；（3）聽輕音樂；（4）喝熱牛奶。

10按醫囑給予鎮靜、催眠藥，并觀察用藥后的效果。

三、

自我形象紊亂

1突眼。

2因甲狀腺腫大頸部變粗（粗脖子）。

3術后頸部留有疤痕。

膽小、害羞，不愿參加集體活動。

注重他人的評價。

1病人的自信心恢復。

2病人掌握合理修飾的技巧。

3病人恢復以往的生活、工作習慣。

1對病人講解本病的相關知識，說明突眼、粗脖子等癥狀只是暫時的甲亢伴隨癥狀，手術后經過一段時期，這些癥狀會逐漸消失。

2保持切口清潔、干燥、引流通暢，保持局部衛生，以防切口感染致疤痕增生。

3指導病人修飾，如利用圍巾、高領毛衣以及其他著裝掩蓋頸部，突眼者帶墨鏡。

四、營養失調：低于機體需要量。

1基礎代謝增高，基礎代謝率大于+20%。

2睡眠紊亂。

3交感神經過度興奮。

1訴心悸，怕熱，性情急躁，失眠。

2易激動，發怒，兩手顫動，多汗。

3食欲亢進，但形體消瘦，活動無耐力

1病人住院期間體重穩定或增加。

病人營養狀況改善，能耐受手術。

1給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化的飲食，要求少食多餐，均衡進食。

2限制調味過濃的食物和刺激性的飲料，如濃茶、咖啡、可樂和酒等。

3避免劇烈活動，減少體力過多消耗。

4每日監測基礎代謝率，及時遵醫囑調節抗甲狀腺素藥物及碘劑的劑量。

5精神過度緊張或失眠者，遵醫囑使用鎮靜劑和催眠藥。

每周稱體重1次。

重點評價

體重是否穩中有升。

飲食結構是否合理，每天熱量是否達到生理需要。

基礎代謝率下降情況。

五、潛在并發癥--窒息

1術后切口出血，壓迫氣管。

2術后喉頭水腫。

3術后痰液粘稠。

1主訴頸部有壓迫感，伴呼吸困難；檢查切口敷料滲血較多，切口處有血凝塊。

2主訴胸悶，呼吸困難；檢查喉頭有水腫。

3主訴痰液不易咳出或因切口疼痛不敢用力咳嗽排痰；檢查有呼吸費力，面色紫紺，聽診肺部有干、濕啰音，氣管部位有痰鳴音。

病人掌握有效咳嗽排痰的方法。病人呼吸道通暢。

病人未發生因切口出血形成巨大血腫而壓迫氣管，引起窒息。

病人未發生因痰液粘稠而阻塞氣管，引起窒息。

1術后協助病人取坡臥位，利用重力原理便于切口引流，由于膈肌下降利于呼吸自然。

2術后24-48小時觀察病人病情變化，每2小時1次。主要包括血壓、脈搏、呼吸、切口敷料及呼吸道通暢與否等內容。

3指導病人術后6小時開始進食溫、涼流質，半流質飲食。免進食過熱的飲食，減少切口部位充血的誘因。

4囑病人避免頭頸部彎曲、過伸或快速轉動，以免誘發切口出血。

5囑病人避免大聲說話、劇烈咳嗽，以減輕切口局部的張力和充血程度。

6病人出現呼吸困難、紫紺時，立即給予氧氣吸入，增加血氧含量。

7傷口敷料滲血較多時，即給予止血、換藥等處理；發現積血時，應急行術前準備，盡早手術，徹底止血。

8常規備氣管切開包于床旁，以備急救。

9若傷口疼痛不敢咳嗽排痰，可指導病人行有效咳嗽排痰方法：病人深吸一口氣，然后用手按壓切口處，快速用力將痰咳出。

10病人痰液粘稠不易排痰時，給予霧化吸入，每天2-3次，并拍背促其排痰。

六、潛在并發癥--甲狀腺危象

相關因素

手術創傷的應激反應，兒茶酚胺大量釋放。

手術操作時大量甲狀腺素進入血液。

術后12-36小時內高熱（可達40-42℃）。

脈快而弱，每分鐘達120次以上。

煩躁、譫妄，甚至昏迷。

嘔吐、水瀉等胃腸道反應。

病人能表述甲狀腺危象的臨床表現。

醫護人員能夠及時發現、及時處理甲狀腺危象，盡最大可能搶救病人。

1給氧，以改善病人組織的缺氧狀況，提高血氧分壓。

2觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志變化，每15-30分鐘1次。

3病人寒顫時，給予加蓋棉絮，放置熱水袋保暖，有條件時開放空調提高室溫。

4病人高熱期給予口腔護理，每天2-3次，預防口腔粘膜感染，并積極采取降溫措施。

5病人高熱后多汗，及時給予熱水擦浴，更換干燥、清潔的棉質衣褲，以防受涼感冒，并囑其多喝開水。

6病人嘔吐時，頭偏向一側，預防吸入性肺炎的發生，嘔吐后，及時清掃嘔吐物，整理床單位，并保持口腔清潔衛生。

7對水瀉者，及時清洗肛周，保持肛周皮膚清潔、干燥，防止皮膚破損。

8術后指導病人按醫囑繼續服用復方碘劑，每天3次，每次10滴，持續1周左右；或由每天3次，每次16滴開始，逐日每次減少1滴。

9術后因心率過快使用心得安者，密切觀察心率變化，當心率降至每分鐘60次時應停藥。

10發現甲亢危象先兆癥狀，立即開放靜脈通道，按醫囑緊急處理。

七、潛在并發癥--低鈣血癥

1手術誤傷甲狀旁腺。

2術后甲狀旁腺血液供應不足。

3病人有癲癇病史。

1術后1-3天出現面部、唇或手足部的針刺感、麻木感或強直感。

2嚴重者出現面肌和手足有疼痛感覺的持續性痙攣，每天發作多次，每次持續10-20分鐘或更長，甚至可發生喉和膈肌痙攣。

1病人能表述低鈣血癥的臨床表現。

2減少發生低鈣血癥的誘因或減輕其癥狀，保持生命體征平穩。

1告訴病人低鈣血癥的臨床表現，以便及時指導采取防范措施。

2囑病人限制含磷食物的攝入，如肉類、乳品和蛋類等。

3與病人交談，了解病史。有癲癇史者，采取預防措施：①做好心理護理，囑病人保持心情平靜，配合醫護人員進行各項治療和護理。②講解術前準備的目的和必要性。③做好家屬的思想工作，多關心、體貼病人，使其保持良好的精神狀況。④按醫囑術前給予口服葡萄糖酸鈣，每次2~4克，每天3次，以防手術誘發癲癇發作。

4抽搐發作時，使用床欄保護，以防墜床，發生意外，按醫囑補充鈣劑，并觀察其療效。

5術后床旁備舌鉗包，以防喉痙攣、舌根后墜引發窒息。

八、知識缺乏：術前用藥知識

未接觸或接受相關藥物方面的信息和教育。

1未掌握服藥方法。

2不知道服藥的目的和意義。

1病人能按要求定時、定量服藥。

2病人懂得服藥的意義，能主動反饋服藥后信息。

1向病人介紹術前用藥的目的：

2硫氧嘧啶類藥物：降低基礎代謝率。

3碘劑：既可抑制甲狀腺素的釋放，又可對抗硫氧嘧啶類藥物的副作用，使腺體縮小變硬、充血減輕，以減少術中出血。

4心得安：降低心率，以耐受手術。

5病人指導、示范正確的服藥和自我監測方法：

6碘劑：采取飯后兌水服或將碘劑吸附于面包、餅干上食用，以避免刺激口腔和胃粘膜。

7心得安：每次服藥前必須監測心率，若心率小于60次/分，則停止服藥，并及時饋給醫護人員。

篇2：醫院老年病人重點生活護理規定

　　醫院老年病人重點生活護理規定

　　1、根據上級文件精神，制定本規定。

　　2、病情和病癥依據：60歲以上的老年慢性病人、老年精神病人、老年癡呆及晚期癌癥和臨終病人，生活完全不能自理或部分不能自理。護理標志由白板注明。

　　3、護理要求：

　?、胖攸c生活護理標志相符（白板注明），且符合病情和病癥。

　?、拼矄挝黄秸?、清潔、無碎屑、無尿漬、無血漬，枕頭舒適。

　?、强谇磺鍧?，無口臭；指、趾甲、須發潔凈。

　?、葧?、肛門清潔無臭氣。

　?、善つw、清潔、完整無破損。

　?、曙埱跋词?。

　?、藵M足病人進食的需求。

　?、虧M足病人排泄、進水的需求。

　?、陀^察病情及時，護理措施到位，記錄準確。

篇3：第二醫院病人入院后護理服務流程

　　第二醫院病人入院后護理服務流程

　　一、護士主動熱情接待新病人

　　1、病人持入院證到護士站時，護士起立。

　　2、根據職業、年齡、性別給予合適的稱呼和問候。

　　3、收集病人的門診病歷和相關資料，為病人測體重。

　　4、領病人到病房，協助放好物品。

　　5、請病人坐床邊椅休息，核對姓名插上床頭卡。

　　6、為病人準備床單位及用物。

　　二、護士認真為病人測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并記錄體溫單上。

　　三、通知醫生診視病人。

　　四、初步檢查病人病情：輕的囑休息；重的協助舒適臥位，做好一般衛生處理。

　　五、為病人及家屬詳細閱讀《住院須知》，并簽字。如為家屬簽字應注明與患者關系。

　　六、帶病人或家屬熟悉病房環境（醫生辦公室、值班室、主任辦公室、治療室、換藥室、開水間、配餐間等）。

　　七、向病人講解病房管理制度，并耐心回答病人及家屬提出的問題。

　　1、住院期間病人不能擅自外出，遵守請假制度。

　　2、病房內不準吸煙、飲酒、打牌、煮食品等。

　　3、醫生查房時間，護理治療時間，病人打開水及休息時間等。

　　4、床邊呼叫器使用，物品保管，防火、防盜相關內容。

　　5、病房衛生宣教，陪伴制度，飲食要求。

　　6、協助家屬整理用物，請家屬將暫時不用或多余物品帶回家，以保持病房內整齊、清潔的環境。

　　八、為病人進行入院評估（逐條進行），制定護理計劃。

　　九、遵醫囑進行各種治療，一般情況下15-20分鐘內進行治療工作。

　　十、病人有特殊檢查或化驗之前，護士要主動講明其注意事項。

　　十一、加強巡視，重點交班。