附屬醫院婦產科管理工作制度
1、胎兒性別鑒定管理制度
(1)、嚴格遵守國家有關的法律、法規和醫院的各項規章制度，認真貫徹落實《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《計劃生育技術服務管理條例》、《人口與計劃生育法》、《醫療機構管理條例》和《職業醫師法》等政策。要加強對廣大醫療衛生人員進行相關法律法規教育和培訓，增強法制觀念，提高認識。
(2)、嚴格執行《常用計劃生育技術常規》，實行知情同意和知情選擇。
(3)、在婦產科、B超室設置“禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠”醒目標志。
(4)、對利用超聲檢查等技術手段進行胎兒性別鑒定的醫務人員，一經查實，要吊銷當事醫務人員的執業證書，調離當前工作崗位，嚴格依法處理。
2、婦科管理制度
(1)、實行科主任負責制，按照婦科建設標準配備各級各類婦科工作人員、婦科設備及設施和藥品，建立健全婦科工作制度、人員職責以及各種登記及搶救程序。
(2)、成立院內婦科搶救小組，實行危重病人請示、報告制度。發現危重病人，住院醫師要及時報告主治醫師和科主任，科主任接到通知后，應及時奔赴搶救現場，指揮搶救工作。必要時報告院婦科搶救小組，以協調各科，組織搶救。
(3)、實行婦科行政查房制度，由院長牽頭，各職能科室主任參加，每3月1次，協調各方關系，及時解決工作中存在的問題，督促檢查產科工作。
(4)、嚴格執行婦科人員準入制度，婦科人員除取得《執業醫師證書》或《護士執業證書》外，醫生和護師(士)還應取得《母嬰保健技術考核合格證書》方可從事婦科服務。
(5)、加強對婦科人員的業務培訓，嚴格執行繼續醫學教育管理辦法，實行學分制管理，有計劃安排醫師進修、學習、參加學術會議，以提高其學術水平。
積極引進和推廣婦科服務新技術，以提高產科質量。
(6)、嚴格執行三級醫師查房制度。嚴格實行醫生、護士每班值班、交接班制度。實行一、二線醫師雙崗負責制。節假日住院醫師應對病人進行床頭交接，二線醫生對高危病人進行床頭交接;特殊情況個別交接;交接時應對病人生命體征、病情變化等情況進行詳細檢查，并如實記錄、簽字?？浦魅螒獙话嗲闆r進行檢查和監督。
(7)、努力完成醫療質量及工作效率指標?？剖颐磕陮γ總€工作人員進行一次業務考核。
3、婦科工作制度
?。?）、科室實行科主任負責制，醫療工作實行三級醫師負責制和畢業一年內住院醫師24小時負責制。
?。?）、主任醫師每周查房1-2次;主治醫師至少每天上午查房1次;住院醫師堅持每天早晚查房，危重和術后病人隨時巡回。
?。?）、婦科病房要求8點鐘交接班，8點30分前統一出醫囑，9點鐘上手術。要求下級醫師上手術在上級醫師前。婦科患者換藥、拆線統一由主管醫師進行，6步洗手法洗手后，衣帽整潔，嚴格無菌操作。
?。?）、認真貫徹執行各項工作制度，新入院病人24小時內完成病歷書寫，由主治醫師修改、審查，并于24小時之內寫出查房記錄，制定診療計劃。按時查房、書寫病程記錄，對危重疑難病人及時組織會診、討論。堅持重大手術審批、術前討論制度。做好交接班，嚴防醫療事故。
?。?）、認真執行崗位責任制，嚴格工作程序，嚴禁擅離職守。
?。?）、認真執行各項醫療、護理技術操作常規，積極開展產時服務新模式。
?。?）、認真作好帶教實習工作。主治醫師全面負責婦科進修醫師培訓，并保證住院醫師負責婦科實習醫師培訓，每周進行小講座一次，每日查房進行床教學。
4、產科管理制度
(1)、實行科主任負責制，按照產科建設標準配備各級各類產科工作人員、產科設備及設施和藥品，建立健全產科工作制度、人員職責以及各種登記及搶救程序。
(2)、成立院內產科搶救小組及院、科產科質量管理委員會，定期召開會議，評價產科工作。
(3)、實行產科行政查房制度，由院長牽頭，各職能科室主任參加，每3月1次，協調各方關系，及時解決工作中存在的問題，督促檢查產科工作。
(4)、嚴格執行產科人員和助產技術準入制度，產科人員除取得《執業醫師證書》或《護士執業證書》外，醫生和助產師(士)還應取得《母嬰保健技術考核合格證書》方可從事產科服務。
(5)、加強對產科人員的業務培訓，嚴格執行繼續醫學教育管理辦法，實行學分制管理，有計劃安排醫師進修、學習、參加學術會議，以提高其學術水平。
積極引進和推廣產科服務新技術，以提高產科質量。
(6)、嚴格執行三級醫師查房制度和產兒科雙查房制度。
產科同時負責對轉入兒科的病理新生兒母親的查房和診治。
(7)、實行產科危重病人請示、報告制度。發現危重孕產婦，住院醫師要及時報告主治醫師和科主任，科主任接到通知后，應及時奔赴搶救現場，指揮搶救工作。必要時報告院產科搶救小組，以協調各科，組織搶救。
(8)、嚴格實行醫生、護士每班值班、交接班制度。實行一、二線醫師雙崗負責制。節假日住院醫師應對孕產婦進行床頭交接，二線醫生對高危孕產婦要進行床頭交接;特殊情況個別交接;交接時應對孕產婦的胎心、產兆、產程進展、高危因素變化等情況進行詳細檢查，并如實記錄、簽字?？浦魅螒獙话嗲闆r進行檢查和監督。
(9)、認真實施促進母乳喂養措施，嚴格遵守《國際母乳代用品銷售守則》。
(10)、努力完成醫療質量及工作效率指標?？剖颐磕陮γ總€工作人員進行一次業務考核。
5、產科工作制度
(1)、科室實行科主任負責制，醫療工作實行三級醫師負責制和畢業一年內住院醫師24小時負責制。
(2)、主任醫師每周查房1-2次;主治醫師至少每天上午查房1次;住院醫師堅持每天早晚查房，危重和術后病人隨時巡回。
(3)、認真貫徹執行各項工作制度，新入院病人24小時內完成病歷書寫。按時查房、書寫病程記錄，對危重疑難病人及時組織會診、討論。堅持重大手術審批、術前討論制度。做好交接班，嚴防醫療事故。
(4)、認真執行崗位責任制，嚴格工作程序，嚴禁擅離職守。
(5)、認真執行各項醫療、護理技術操作常規，積極開展產時服務新模式。
(6)、認真作好帶教實習工作。
6、高危妊娠管理程序
篩查與評定→標記登記→監護處理→轉診隨訪→總結評估
(1)高危妊娠篩查與評定
評定單位: 街鎮衛生院→產科醫院
初篩→→→→復評
評定時間:早孕建冊→→→產前檢查(每次產檢,一般在首次產檢、孕28周、孕37周常規評定一次) →→→入院時
高危妊娠管理程序
篩查與評定→標記登記→監護處理→轉診隨訪→總結評估
(2)高危妊娠登記管理
標記：初篩--標在孕產婦保健系統管理手冊左上角。
(一般高?！?，嚴重高?！鳌?
復評--記在孕產婦保健系統管理手冊產前檢查記錄高危因素和高危評定攔內，以后評定如有變化再填寫。
登記：每例高危妊娠進行登記、專案管理。
監護處理
1、二級醫療保健機構：
負責一般高危妊娠的產檢、監護、處理及接產;
有條件的二級機構可負責下述高危妊娠監護處理;
具有固定高危因素的高危妊娠者;
妊娠合并輕度內科疾病者;
中重度妊高征與部分先兆子癇(醫院備眼底檢查、紅血球壓積、纖維蛋白質、凝血酶原等實驗室檢查條件);
孕34-37周，估計胎兒體重大于1500克的早產兒或早破(醫院需備相應的新生兒搶救、監護及處理能力)。
2、三級醫療保健機構：
負責嚴重高危妊娠的產檢、監護、處理及接產;
轉診及隨訪：
首次產檢發現有不宜妊娠因素而本人又要求繼續妊娠者，應轉到三級醫療保健機構檢查確定能否繼續妊娠。
產檢中，妊娠圖宮高連續三次小于第十百分位或大于第九十百分位者，到三級醫療保健機構進一步檢查，必要時轉到級醫療保健機構。
疤痕子宮的孕婦，疤痕子宮病史2年內者一律轉送三級醫療保健機構;2年以上者。視二級醫療保健機構產科搶救能力和技術條件，具備(子宮全切、血源等)條件者可在二級醫療保健機構分娩，必要時轉三級醫療保健機構。
在負責監護與處理的范圍內，經積極治療癥狀未見緩解或病情嚴重者，要盡快轉入三級醫療保健機構。
城市二級醫療保健機構對先兆子癇治療效果不顯著者、子癇緊急處理后者、孕34周前的早產或胎膜早破者、>2次的死胎、死產、自然流產史者、Ⅲ級以上心功能的孕婦或妊娠合并重度內科疾患者，必須及時轉三級醫療保健機構或會診。
縣級市二級醫療保健機構對先兆子癇治療效果不顯著者、子癇緊急處理后者、Ⅲ級以上心功能的孕婦或妊娠合并重度內科疾患者須及時進行縣內會診，必要時請三級醫療保健機構會診或轉診。
轉診要求：
轉出醫院要認真填寫轉診病歷(含診斷、主要病情介紹和治療經過)，交病人自行帶到轉入醫院就診。病情危重者由醫務人員護送，當面向接診醫生說明主要病情。
總結評估：
保健醫療機構--病例討論
↓每季度統計上報
區、縣婦幼保健院--情況通報、死亡平審
↓每季度統計上報
市婦幼保健院--情況通報、死亡平審、專題研討、干預措施
7、母嬰同室嬰兒安全管理
(1).建立嚴格的探視制度。
?、俳篃o民事行為能力以及限制民事行為能力人探視;②傳染患者及可疑傳染患者禁止探視，嚴格執行消毒隔離常規;③遵守探視時間，限制探視人員流量。母嬰同室的環境特點為:探視人員多，開窗通風極少，室內又無空氣凈化設備，污染的環境嚴重影響產婦身體健康的同時，嬰兒也深受其害;④詳細登記探視者信息，并核實，如有不符，拒絕放行;對閑雜人員禁止人內;⑤母嬰同室探視制度按要求在產科人口掛放。
(2)建立健全安全管理制度，落實各項安全管理要求。
?、僭诋a科各通道及出人口安裝電子防盜門，公共空間加裝攝像頭，專人24 h監控病區情況。②在室內掛放嬰兒安全管理告示及圖片，提高產婦與家屬對嬰兒安全的警惕性;注意核實嬰兒胸牌及手圈，防止錯抱;家屬與護士交接嬰兒時，應核對工作牌，預防盜嬰事件的發生。③了解產婦及家屬思想動態，防止虐嬰及棄嬰在醫院內發生。④對精神障礙、產后極度憂郁的產婦，至少留2位家屬24 h陪伴床邊，防止產婦發生意外，以及傷害嬰兒，必要時，母嬰分開放置。⑤傳染病患者所生嬰兒，在未確定是否被感染情況下，必須嚴格遵守消毒隔離制度，防止醫源性傳播的發生。⑥吸毒者所生嬰兒，護士應嚴密觀察有無戒斷反應，巡視病房，防止吸毒者采取遺棄、買賣嬰兒行為的發生。⑦堅持夜查房制度，晚9時，由醫生、助產士、護士3人組成查房小組，對母嬰挨個查房，并交待注意事項。⑧成立母嬰安全管理小組，定期召開會議，及時商討和解決新問題。
(3).強化安全管理教育，提高安全管理的預見性。
?、偌訌娮o士安全管理培訓，牢固樹立“安全第一，質量第一”的觀念。②強調安全管理人人參與的重要性。③保證安全出口的暢通，熟悉消防設施的使用方法，制定科學的應急預案，進行應急演練，保證母嬰生命安全。
(4)糾紛防范
?、?加強法律、法規的教育，把護理安全放在首位，積極參加醫院組織的法律知識講座，嚴格執行各項規章制度，遵守護理操作規程。
?、趶娀瘜？谱o理人員的培訓，保證各級各類人員持證上崗，并且應相對固定產科護理人員。
?、?加強溝通交流，切實落實健康教育。護士要有良好的心態回答任何問題，并以科學的方法指導產婦及家屬護理嬰兒。
?、?保持嬰兒皮膚的完整性，避免感染發生。嬰兒暴露的雙手雙足應用小襪子保護，防止摩擦的同時避免指甲抓傷;指導并示范嬰兒紙尿布的粘貼方法，避免粘貼不當，造成腹部皮膚損傷及臍出血。
?、?經常巡視病房，及早發現嬰兒出現的異常情況，如:氣門芯滑脫，臍出血導致休克，甚至死亡;以及家屬護理不當導致嬰兒燙傷等意外傷害的發生。
?、薇Ｗo母嬰的隱私權，避免其遭受歧視。嬰兒出生時應仔細檢查外觀及發育情況，有畸形及異于常人處，應及時告知家屬或產婦，并做好記錄。
8、病房安全制度
(1). 物品固定放置，便于清點，保證患者行動安全。
(2). 病房內禁止吸煙與飲酒，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。
(3). 加強對陪住和探視人員的管理。
(4). 貴重物品不要放在病房內。
(5). 病房晚九點應及時清理病房內探視人員離開病區，并督促病人休息。
(6). 加強巡視，如發現可疑分子，及時通知保衛處。
(7). 空病房要及時上鎖。
(8). 按要求暢通防火通道，不堆、堵雜物。
(9). 消防設施完好、齊全，上無雜物。
9、產科門診工作制度
(1).接診人員應具有醫師資格，并持有《執業醫師資格證》。
(2).醫務人員遵守醫德規范，儀表端莊，衣帽整齊，堅守崗位，佩帶標識。
(3).接診室內清潔衛生，設備儀器擺放整齊完好備用。
(4).早孕建卡(或產科門診病歷)，規范填寫保健卡門診登記及處方，認真全面詳細檢查。
(5).做好高危妊娠的篩查與管理，按期進行高危評分。對高危孕婦實行專冊登記并在產檢卡(病歷)上作特殊標記。
(6).篩查出的高危妊娠應轉入“高危妊娠門診”診治。
(7).凡屬妊娠禁忌者，應盡早動員終止妊娠。
(8).做好孕期保健及健康教育指導與咨詢。
(9).做好產后42天復查及母乳喂養宣教工作。
(10).做好各種資料的收集、整理、分析和上報工作。
10、婦產科門診治療室管理制度
保持室內清潔、整齊，開窗通風，空氣消毒器消毒2次/日，空氣培養1次/月
臺面、婦檢床用含氯消毒液擦拭1次/日，擦地2次/日
溫開水更換2次/日
室內物品定點放置，定期更換
醫療廢物分類放置
負責人：護理人員
11、婦產科門診檢查室管理制度
室內清潔、整齊，開窗通風，空氣消毒器消毒2次/日，空氣培養1次/月
各種外用消毒液定位存放，明顯標志
臺面、婦檢床用含氯消毒液擦拭1次/日，擦地2次/日
陰道鏡專人管理，定期檢查、保養、維修，使用后擦拭消毒、登記
物品定點放置，定期更換,及時補充，保持整潔
醫療廢物分類放置。
負責人：護理人員
12、婦產科門診診室管理制度
診室區域分清潔、半污染、污染區域
辦公文件定點放置，及時補充，診室保持清潔、整齊
開窗通風、紫外線照射2次/日，空氣培養1次/月;
婦檢床用含氯消毒液擦拭1次/日，擦地2次/日;
洗手盆清洗2次/日
醫療廢物分類放置
負責人：護理人員
13、婦產科門診小手術室管理制度
凡入室須更換洗手衣、褲、鞋，戴好帽子、口罩，嚴格執行無菌操作
執行標準預防技術
保持室內清潔整齊，空氣清新，每日通風、空氣消毒器消毒2次/日，空氣培養1次/月，
每天用含氯消毒液擦拭桌面、床、治療車，擦地2次/日
吸引器、氧氣瓶定期檢查、保養、維修，使用后及時清洗、消毒
無菌物品定位存放，按日期先后使用，及時領取補充
急救藥品、器材，“一?！薄八亩ā?/p>
醫療廢物分類放置
14、小手術室休息區管理制度
室內清潔、整齊，開窗通風、2次/日，空氣培養1次/月
床墊、枕芯、毛毯、被套、床套、枕套保持清潔、干燥，更換1次/日，如污染及時更換
使用后用含氯消毒液擦拭床單位及周邊
被服用后放入污物袋集中處理
病人離開后及時整理床單位
15、終止妊娠管理制度
(1)對無緊急情況要求施行妊娠14周以上終止妊娠術,首先應查驗其是否持有縣級以上計生部門出具的證明,若有證明將證明附在病歷中并收住院.
(2)對未婚的妊娠14周以上需要終止妊娠的對象,憑身份證或戶口本或流動人口婚
育證明施行終止妊娠術.
(3)對未能提供計生部門的證明而要求作引產的,首先應進行登記,并囑其回當地計生部門取得證明之后再來實行手術,不再回來,一周內報告當地街道計生部門.
(4)對有緊急情況要求引產的,予以登記并于一周內報所在街道計生部門.
(5)建立終止妊娠登記本,并設專人管理.
篇2：附屬醫院婦產科管理工作制度
附屬醫院婦產科管理工作制度
1、胎兒性別鑒定管理制度
(1)、嚴格遵守國家有關的法律、法規和醫院的各項規章制度，認真貫徹落實《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《計劃生育技術服務管理條例》、《人口與計劃生育法》、《醫療機構管理條例》和《職業醫師法》等政策。要加強對廣大醫療衛生人員進行相關法律法規教育和培訓，增強法制觀念，提高認識。
(2)、嚴格執行《常用計劃生育技術常規》，實行知情同意和知情選擇。
(3)、在婦產科、B超室設置“禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠”醒目標志。
(4)、對利用超聲檢查等技術手段進行胎兒性別鑒定的醫務人員，一經查實，要吊銷當事醫務人員的執業證書，調離當前工作崗位，嚴格依法處理。
2、婦科管理制度
(1)、實行科主任負責制，按照婦科建設標準配備各級各類婦科工作人員、婦科設備及設施和藥品，建立健全婦科工作制度、人員職責以及各種登記及搶救程序。
(2)、成立院內婦科搶救小組，實行危重病人請示、報告制度。發現危重病人，住院醫師要及時報告主治醫師和科主任，科主任接到通知后，應及時奔赴搶救現場，指揮搶救工作。必要時報告院婦科搶救小組，以協調各科，組織搶救。
(3)、實行婦科行政查房制度，由院長牽頭，各職能科室主任參加，每3月1次，協調各方關系，及時解決工作中存在的問題，督促檢查產科工作。
(4)、嚴格執行婦科人員準入制度，婦科人員除取得《執業醫師證書》或《護士執業證書》外，醫生和護師(士)還應取得《母嬰保健技術考核合格證書》方可從事婦科服務。
(5)、加強對婦科人員的業務培訓，嚴格執行繼續醫學教育管理辦法，實行學分制管理，有計劃安排醫師進修、學習、參加學術會議，以提高其學術水平。
積極引進和推廣婦科服務新技術，以提高產科質量。
(6)、嚴格執行三級醫師查房制度。嚴格實行醫生、護士每班值班、交接班制度。實行一、二線醫師雙崗負責制。節假日住院醫師應對病人進行床頭交接，二線醫生對高危病人進行床頭交接;特殊情況個別交接;交接時應對病人生命體征、病情變化等情況進行詳細檢查，并如實記錄、簽字?？浦魅螒獙话嗲闆r進行檢查和監督。
(7)、努力完成醫療質量及工作效率指標?？剖颐磕陮γ總€工作人員進行一次業務考核。
3、婦科工作制度
?。?）、科室實行科主任負責制，醫療工作實行三級醫師負責制和畢業一年內住院醫師24小時負責制。
?。?）、主任醫師每周查房1-2次;主治醫師至少每天上午查房1次;住院醫師堅持每天早晚查房，危重和術后病人隨時巡回。
?。?）、婦科病房要求8點鐘交接班，8點30分前統一出醫囑，9點鐘上手術。要求下級醫師上手術在上級醫師前。婦科患者換藥、拆線統一由主管醫師進行，6步洗手法洗手后，衣帽整潔，嚴格無菌操作。
?。?）、認真貫徹執行各項工作制度，新入院病人24小時內完成病歷書寫，由主治醫師修改、審查，并于24小時之內寫出查房記錄，制定診療計劃。按時查房、書寫病程記錄，對危重疑難病人及時組織會診、討論。堅持重大手術審批、術前討論制度。做好交接班，嚴防醫療事故。
?。?）、認真執行崗位責任制，嚴格工作程序，嚴禁擅離職守。
?。?）、認真執行各項醫療、護理技術操作常規，積極開展產時服務新模式。
?。?）、認真作好帶教實習工作。主治醫師全面負責婦科進修醫師培訓，并保證住院醫師負責婦科實習醫師培訓，每周進行小講座一次，每日查房進行床教學。
4、產科管理制度
(1)、實行科主任負責制，按照產科建設標準配備各級各類產科工作人員、產科設備及設施和藥品，建立健全產科工作制度、人員職責以及各種登記及搶救程序。
(2)、成立院內產科搶救小組及院、科產科質量管理委員會，定期召開會議，評價產科工作。
(3)、實行產科行政查房制度，由院長牽頭，各職能科室主任參加，每3月1次，協調各方關系，及時解決工作中存在的問題，督促檢查產科工作。
(4)、嚴格執行產科人員和助產技術準入制度，產科人員除取得《執業醫師證書》或《護士執業證書》外，醫生和助產師(士)還應取得《母嬰保健技術考核合格證書》方可從事產科服務。
(5)、加強對產科人員的業務培訓，嚴格執行繼續醫學教育管理辦法，實行學分制管理，有計劃安排醫師進修、學習、參加學術會議，以提高其學術水平。
積極引進和推廣產科服務新技術，以提高產科質量。
(6)、嚴格執行三級醫師查房制度和產兒科雙查房制度。
產科同時負責對轉入兒科的病理新生兒母親的查房和診治。
(7)、實行產科危重病人請示、報告制度。發現危重孕產婦，住院醫師要及時報告主治醫師和科主任，科主任接到通知后，應及時奔赴搶救現場，指揮搶救工作。必要時報告院產科搶救小組，以協調各科，組織搶救。
(8)、嚴格實行醫生、護士每班值班、交接班制度。實行一、二線醫師雙崗負責制。節假日住院醫師應對孕產婦進行床頭交接，二線醫生對高危孕產婦要進行床頭交接;特殊情況個別交接;交接時應對孕產婦的胎心、產兆、產程進展、高危因素變化等情況進行詳細檢查，并如實記錄、簽字?？浦魅螒獙话嗲闆r進行檢查和監督。
(9)、認真實施促進母乳喂養措施，嚴格遵守《國際母乳代用品銷售守則》。
(10)、努力完成醫療質量及工作效率指標?？剖颐磕陮γ總€工作人員進行一次業務考核。
5、產科工作制度
(1)、科室實行科主任負責制，醫療工作實行三級醫師負責制和畢業一年內住院醫師24小時負責制。
(2)、主任醫師每周查房1-2次;主治醫師至少每天上午查房1次;住院醫師堅持每天早晚查房，危重和術后病人隨時巡回。
(3)、認真貫徹執行各項工作制度，新入院病人24小時內完成病歷書寫。按時查房、書寫病程記錄，對危重疑難病人及時組織會診、討論。堅持重大手術審批、術前討論制度。做好交接班，嚴防醫療事故。
(4)、認真執行崗位責任制，嚴格工作程序，嚴禁擅離職守。
(5)、認真執行各項醫療、護理技術操作常規，積極開展產時服務新模式。
(6)、認真作好帶教實習工作。
6、高危妊娠管理程序
篩查與評定→標記登記→監護處理→轉診隨訪→總結評估
(1)高危妊娠篩查與評定
評定單位: 街鎮衛生院→產科醫院
初篩→→→→復評
評定時間:早孕建冊→→→產前檢查(每次產檢,一般在首次產檢、孕28周、孕37周常規評定一次) →→→入院時
高危妊娠管理程序
篩查與評定→標記登記→監護處理→轉診隨訪→總結評估
(2)高危妊娠登記管理
標記：初篩--標在孕產婦保健系統管理手冊左上角。
(一般高?！?，嚴重高?！鳌?
復評--記在孕產婦保健系統管理手冊產前檢查記錄高危因素和高危評定攔內，以后評定如有變化再填寫。
登記：每例高危妊娠進行登記、專案管理。
監護處理
1、二級醫療保健機構：
負責一般高危妊娠的產檢、監護、處理及接產;
有條件的二級機構可負責下述高危妊娠監護處理;
具有固定高危因素的高危妊娠者;
妊娠合并輕度內科疾病者;
中重度妊高征與部分先兆子癇(醫院備眼底檢查、紅血球壓積、纖維蛋白質、凝血酶原等實驗室檢查條件);
孕34-37周，估計胎兒體重大于1500克的早產兒或早破(醫院需備相應的新生兒搶救、監護及處理能力)。
2、三級醫療保健機構：
負責嚴重高危妊娠的產檢、監護、處理及接產;
轉診及隨訪：
首次產檢發現有不宜妊娠因素而本人又要求繼續妊娠者，應轉到三級醫療保健機構檢查確定能否繼續妊娠。
產檢中，妊娠圖宮高連續三次小于第十百分位或大于第九十百分位者，到三級醫療保健機構進一步檢查，必要時轉到級醫療保健機構。
疤痕子宮的孕婦，疤痕子宮病史2年內者一律轉送三級醫療保健機構;2年以上者。視二級醫療保健機構產科搶救能力和技術條件，具備(子宮全切、血源等)條件者可在二級醫療保健機構分娩，必要時轉三級醫療保健機構。
在負責監護與處理的范圍內，經積極治療癥狀未見緩解或病情嚴重者，要盡快轉入三級醫療保健機構。
城市二級醫療保健機構對先兆子癇治療效果不顯著者、子癇緊急處理后者、孕34周前的早產或胎膜早破者、>2次的死胎、死產、自然流產史者、Ⅲ級以上心功能的孕婦或妊娠合并重度內科疾患者，必須及時轉三級醫療保健機構或會診。
縣級市二級醫療保健機構對先兆子癇治療效果不顯著者、子癇緊急處理后者、Ⅲ級以上心功能的孕婦或妊娠合并重度內科疾患者須及時進行縣內會診，必要時請三級醫療保健機構會診或轉診。
轉診要求：
轉出醫院要認真填寫轉診病歷(含診斷、主要病情介紹和治療經過)，交病人自行帶到轉入醫院就診。病情危重者由醫務人員護送，當面向接診醫生說明主要病情。
總結評估：
保健醫療機構--病例討論
↓每季度統計上報
區、縣婦幼保健院--情況通報、死亡平審
↓每季度統計上報
市婦幼保健院--情況通報、死亡平審、專題研討、干預措施
7、母嬰同室嬰兒安全管理
(1).建立嚴格的探視制度。
?、俳篃o民事行為能力以及限制民事行為能力人探視;②傳染患者及可疑傳染患者禁止探視，嚴格執行消毒隔離常規;③遵守探視時間，限制探視人員流量。母嬰同室的環境特點為:探視人員多，開窗通風極少，室內又無空氣凈化設備，污染的環境嚴重影響產婦身體健康的同時，嬰兒也深受其害;④詳細登記探視者信息，并核實，如有不符，拒絕放行;對閑雜人員禁止人內;⑤母嬰同室探視制度按要求在產科人口掛放。
(2)建立健全安全管理制度，落實各項安全管理要求。
?、僭诋a科各通道及出人口安裝電子防盜門，公共空間加裝攝像頭，專人24 h監控病區情況。②在室內掛放嬰兒安全管理告示及圖片，提高產婦與家屬對嬰兒安全的警惕性;注意核實嬰兒胸牌及手圈，防止錯抱;家屬與護士交接嬰兒時，應核對工作牌，預防盜嬰事件的發生。③了解產婦及家屬思想動態，防止虐嬰及棄嬰在醫院內發生。④對精神障礙、產后極度憂郁的產婦，至少留2位家屬24 h陪伴床邊，防止產婦發生意外，以及傷害嬰兒，必要時，母嬰分開放置。⑤傳染病患者所生嬰兒，在未確定是否被感染情況下，必須嚴格遵守消毒隔離制度，防止醫源性傳播的發生。⑥吸毒者所生嬰兒，護士應嚴密觀察有無戒斷反應，巡視病房，防止吸毒者采取遺棄、買賣嬰兒行為的發生。⑦堅持夜查房制度，晚9時，由醫生、助產士、護士3人組成查房小組，對母嬰挨個查房，并交待注意事項。⑧成立母嬰安全管理小組，定期召開會議，及時商討和解決新問題。
(3).強化安全管理教育，提高安全管理的預見性。
?、偌訌娮o士安全管理培訓，牢固樹立“安全第一，質量第一”的觀念。②強調安全管理人人參與的重要性。③保證安全出口的暢通，熟悉消防設施的使用方法，制定科學的應急預案，進行應急演練，保證母嬰生命安全。
(4)糾紛防范
?、?加強法律、法規的教育，把護理安全放在首位，積極參加醫院組織的法律知識講座，嚴格執行各項規章制度，遵守護理操作規程。
?、趶娀瘜？谱o理人員的培訓，保證各級各類人員持證上崗，并且應相對固定產科護理人員。
?、?加強溝通交流，切實落實健康教育。護士要有良好的心態回答任何問題，并以科學的方法指導產婦及家屬護理嬰兒。
?、?保持嬰兒皮膚的完整性，避免感染發生。嬰兒暴露的雙手雙足應用小襪子保護，防止摩擦的同時避免指甲抓傷;指導并示范嬰兒紙尿布的粘貼方法，避免粘貼不當，造成腹部皮膚損傷及臍出血。
?、?經常巡視病房，及早發現嬰兒出現的異常情況，如:氣門芯滑脫，臍出血導致休克，甚至死亡;以及家屬護理不當導致嬰兒燙傷等意外傷害的發生。
?、薇Ｗo母嬰的隱私權，避免其遭受歧視。嬰兒出生時應仔細檢查外觀及發育情況，有畸形及異于常人處，應及時告知家屬或產婦，并做好記錄。
8、病房安全制度
(1). 物品固定放置，便于清點，保證患者行動安全。
(2). 病房內禁止吸煙與飲酒，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。
(3). 加強對陪住和探視人員的管理。
(4). 貴重物品不要放在病房內。
(5). 病房晚九點應及時清理病房內探視人員離開病區，并督促病人休息。
(6). 加強巡視，如發現可疑分子，及時通知保衛處。
(7). 空病房要及時上鎖。
(8). 按要求暢通防火通道，不堆、堵雜物。
(9). 消防設施完好、齊全，上無雜物。
9、產科門診工作制度
(1).接診人員應具有醫師資格，并持有《執業醫師資格證》。
(2).醫務人員遵守醫德規范，儀表端莊，衣帽整齊，堅守崗位，佩帶標識。
(3).接診室內清潔衛生，設備儀器擺放整齊完好備用。
(4).早孕建卡(或產科門診病歷)，規范填寫保健卡門診登記及處方，認真全面詳細檢查。
(5).做好高危妊娠的篩查與管理，按期進行高危評分。對高危孕婦實行專冊登記并在產檢卡(病歷)上作特殊標記。
(6).篩查出的高危妊娠應轉入“高危妊娠門診”診治。
(7).凡屬妊娠禁忌者，應盡早動員終止妊娠。
(8).做好孕期保健及健康教育指導與咨詢。
(9).做好產后42天復查及母乳喂養宣教工作。
(10).做好各種資料的收集、整理、分析和上報工作。
10、婦產科門診治療室管理制度
保持室內清潔、整齊，開窗通風，空氣消毒器消毒2次/日，空氣培養1次/月
臺面、婦檢床用含氯消毒液擦拭1次/日，擦地2次/日
溫開水更換2次/日
室內物品定點放置，定期更換
醫療廢物分類放置
負責人：護理人員
11、婦產科門診檢查室管理制度
室內清潔、整齊，開窗通風，空氣消毒器消毒2次/日，空氣培養1次/月
各種外用消毒液定位存放，明顯標志
臺面、婦檢床用含氯消毒液擦拭1次/日，擦地2次/日
陰道鏡專人管理，定期檢查、保養、維修，使用后擦拭消毒、登記
物品定點放置，定期更換,及時補充，保持整潔
醫療廢物分類放置。
負責人：護理人員
12、婦產科門診診室管理制度
診室區域分清潔、半污染、污染區域
辦公文件定點放置，及時補充，診室保持清潔、整齊
開窗通風、紫外線照射2次/日，空氣培養1次/月;
婦檢床用含氯消毒液擦拭1次/日，擦地2次/日;
洗手盆清洗2次/日
醫療廢物分類放置
負責人：護理人員
13、婦產科門診小手術室管理制度
凡入室須更換洗手衣、褲、鞋，戴好帽子、口罩，嚴格執行無菌操作
執行標準預防技術
保持室內清潔整齊，空氣清新，每日通風、空氣消毒器消毒2次/日，空氣培養1次/月，
每天用含氯消毒液擦拭桌面、床、治療車，擦地2次/日
吸引器、氧氣瓶定期檢查、保養、維修，使用后及時清洗、消毒
無菌物品定位存放，按日期先后使用，及時領取補充
急救藥品、器材，“一?！薄八亩ā?/p>
醫療廢物分類放置
14、小手術室休息區管理制度
室內清潔、整齊，開窗通風、2次/日，空氣培養1次/月
床墊、枕芯、毛毯、被套、床套、枕套保持清潔、干燥，更換1次/日，如污染及時更換
使用后用含氯消毒液擦拭床單位及周邊
被服用后放入污物袋集中處理
病人離開后及時整理床單位
15、終止妊娠管理制度
(1)對無緊急情況要求施行妊娠14周以上終止妊娠術,首先應查驗其是否持有縣級以上計生部門出具的證明,若有證明將證明附在病歷中并收住院.
(2)對未婚的妊娠14周以上需要終止妊娠的對象,憑身份證或戶口本或流動人口婚
育證明施行終止妊娠術.
(3)對未能提供計生部門的證明而要求作引產的,首先應進行登記,并囑其回當地計生部門取得證明之后再來實行手術,不再回來,一周內報告當地街道計生部門.
(4)對有緊急情況要求引產的,予以登記并于一周內報所在街道計生部門.
(5)建立終止妊娠登記本,并設專人管理.
篇3：微型消防站訓練與考核工作制度
微型消防站訓練與考核工作制度
01總則
為規范微型消防站的訓練與考核工作，提高微型消防站的應急響應能力和實戰水平，特制定本管理制度。