醫療綜合管理：病案統計科工作制度
1、統計工作制度
(1)統計科(室)工作制度
?、僬J真執行上級統計報表制度
?、诎凑丈霞壭l生行政部門的有關規定，建立本單位的統計工作制度和衛生統計原始記錄、登記和臺帳制度;負責有關統計原始記錄表格的設計、修改、解釋、檢查 督促。
?、蹖Ω鳂I務科室上報的原始資料檢查審核，科學整理，正確計算，做到日清月結，保證數字準確、可靠和及時。
?、芙⒔∪y計臺帳，定期做好歷史資料和年度資料的整理、積累和匯編工作。建立統計資料檔案制度，保證統計資料的系統性、連續性、完整性和真實性。
?、輰彶楹凸芾肀締挝唤y計調查表和各項基本統計數字。
?、迣Ρ締挝坏挠媱潏绦星闆r和管理工作情況進行統計分析，實行統計服務和統計監督。
?、哂嗅槍π缘纳钊脶t院有關部門，進行各種實際的專題統計調查，運用多種統計分析方法，向領導提交有關醫院管理方面的專題統計分析報告。
?、喽ㄆ谙蝾I導提供統計資料，向各科室反饋統計信息，編寫統計分析報告，不斷提高統計服務水平。
?、嵋洺Ｅc有關科室取得聯系，聽取科室意見，改進工作，不斷提高工作效率和工作質量。
(2)原始資料收集制度
?、籴t院信息系統中能提供的數據資料，由專職統計員每月從醫院信息系統下載各類原始資料報表。
?、卺t院信息系統尚不能提供的相關數據，由專職統計員每月按要求到各相關科室手工收集資料。
(3)資料登記整理制度
?、僭假Y料審核無誤后，進行分類和各種登記工作。
?、趯Ω鞣N統計資料應定期(月、季、年)進行分類、整理、裝訂(備份)，妥善保存。
(4)統計報表制度
?、俜采霞増蟊碇贫戎贫ǖ慕y計項目、統計指標、指標含義、統計口徑、計算方法和報送日期等，必須認真學習，弄通弄懂，嚴格執行，不得隨意解釋和擅自修改。要按照報表項目、格式要求認真填寫，做到資料完整、準確、及時。
?、诙ㄆ?月、季、年)根據匯總統計資料填寫各類報表，分別向院領導和上級機關呈報。
?、墼?、季、年報表應分別在上級和醫院規定的時間內完成;報表數字準確，無邏輯性和技術性差錯。
?、芨鞣N上報報表，必須由統計負責人和制表人自審和簽章后，分管院長審查，院長簽發，并加蓋單位公章。
(5)統計分析制度
?、賹τ谑占慕y計資料，應及時進行分析，以充分發揮統計服務、指導、監督的作用，為領導決策提供依據。統計分析資料應圖文并茂。
?、诿考居“l一期情況反映或統計信息簡報。
?、郯肽旰湍杲K進行綜合統計分析。
?、軐ｎ}調查資料要及時做出科學的分析。
?、堇L制統計圖，反映本單位基本情況和醫療業務情況的變動趨勢。
?、尢剿骺茖W合理的預測模型，定期對醫院業務發展情況進行短期和中長期預測。
?、叻e極撰寫統計學術論文。
(6)統計檔案管理制度
?、偌皶r將上年度所有資料分門別類，裝訂成冊，編制目錄和索引。
?、诩皶r將年度統計資料匯編成冊。
?、劢y計資料存放有序，方便查找。
?、芨黝惤y計資料應有借閱登記和利用情況登記，充分發揮統計資料的作用。
?、菰冀y計資料保存5年以上，各種逐日登記表、逐月登記表等統計資料(程序數據、介質數據、紙質數據)要永久保存，異地備份。
(7)數據質量控制制度
?、俳y計人員對收回的原始資料要進行真實性和邏輯性審核;審核不合格的退回并督促原科室改正后收回簽名存檔備查。統計人員對逐日登記數據要進行邏輯性審核，審核合格的由審核者確認后簽名存檔備查或在醫院綜合統計軟件上審核確認。
?、诮y計負責人每月對統計資料要進行審核，審核合格的由統計負責人確認后簽名存檔備查或在醫院綜合統計軟件上審核確認，打印紙質法定報表要求簽名齊全并加蓋單位公章上報。
?、鄹鞣N報表、臺帳和原始資料的數據要求一致，任何人不得擅自修改，在醫院綜合統計軟件上修改必須留下痕跡。
2、病案管理制度
?、?病案統計室的職責與要求
?、?病案統計室設主任1人，工作人員若干名，其中相關專業技術職稱的工作人員占30%以上。
設立獨立的病案庫房及辦公室。
?、?病案統計室職責
?、?、貫徹執行病案管理的法律、法規及本單位病案管理工作的規章制度、崗位責任和工作流程。
?、?、負責病歷資料的收集、整理、歸檔、存貯、供應、分類、編碼、索引登記、隨訪登記、醫療統計、統計分析和信息提供;做好病案的借出和回收工作。
?、?、協助醫院有關管理部門做好病案質量的監控工作。
?、?、對新病歷內容、項目的格式進行設計和審查。
?、?、對病案首頁進行計算機管理，逐步開展計算機全面管理病案的研究及應用。
?、?、病案管理人員對病案的內容負有保密責任;非病案室工作人員，未經同意不得進入病案庫房和擅自取走病案。
?、?、病案庫房嚴禁吸煙，要定期檢查，注意防火、防蟲、防霉。保持適度的采光，適當的溫、濕度，保持空氣流通。
?、?、負責病案管理人員的專業培訓。
?、?、每年一次向醫院領導提交病案管理的工作報告。
?、?技術和質量要求
?、?技術統計要求
?、?、各工作環節(含醫學統計、病人出入院登記、病案質量檢查、疾病與手術操作分類編碼、檢索、病案歸檔借閱、隨訪、示蹤系統)均應計算機輔助管理。
?、?、病案統計工作院內計算機系統管理化。
?、?、各種統計報表的數據分析。
?、?、具備與病案管理和統計相關的計算機軟件。
?、?、科學的病案管理工作流程。
?、?、應用ICD-10進行疾病分類;應用ICD-9-CM-3進行手術操作分類。
?、?、條件成熟后可承擔病案管理專業實習進修人員的教學培訓和開展相關科研課題。
?、?、病歷終末質量監控。
?、?質量要求
?、?、對出院病歷集中統一管理，出院病歷72工作小時回收率：100%。
?、?、疾病、手術操作分類編碼正確： ≥90%。
?、?、出院病歷質量抽查率： ≥30%
?、?、住院病歷準確提取率：100%
?、?、病人姓名索引準確率：100%
?、?、病歷裝訂、整理準確率：≥99%
?、?、病歷借閱歸還、示蹤卡正確填寫率：100%
?、?、病歷遺失率：0
?、?、粘貼各類檢驗/檢查報告單歸檔率：100%
?、?、病案統計工作計算機應用率：100%
?、猧、醫學統計報表準確率：100%
?、猧i、病案檢索滿意率：≥95%
?、?其他要求
?、?、病案室設有病案回收登記、整理裝訂上下架、ICD-10編碼、病案質量檢查、首頁電腦錄入等崗位，各崗位均設專人分管負責。
?、?、每天定時到各科室回收已出院病人的住院病歷。
?、?、對回收的病歷逐份進行初步檢查，對不符合病歷書寫要求的病歷退回科室，限期補齊和修改;對符合要求的每份出院病歷應進行分科核對登記。
?、?、對各科未及時歸檔的出院病歷應及時催交，限期歸檔。
?、?、負責查找重復入院病人的住院號。
?、?、負責病歷借閱工作。
?、?、裝訂每份病歷前，再次核對病歷首頁是否填寫完整，有無缺頁或缺項。如有則通知責任醫生前來補齊。
?、?、病歷裝訂的排列順序按《廣東省病歷書寫規范》執行。
?、?、填寫出院病人的姓名索引卡。
?、?、每月定期檢查和催還病歷，對過期未歸還病歷的情況統計報醫務科。
?、?病 案 管 理
?、?病案歸檔
病人出院后住院醫師應在24小時內把病歷按照《廣東省病案書寫規范》的要求填寫和整理好，各級醫師及護士長完成病歷的檢查簽名工作，并由護士長收集并登記。一般病歷應在病人出院后3個工作日之內、死亡病歷于患者死亡后7個工作日內交病案統計室病案回收人員(死亡醫學證明書應在患者死亡后3日內先行送交病案統計室)。病案統計室要對按規定回收的病歷做好回收登記，并核對出院人數。
?、?病案借閱
?、?、本院病案只供本院醫護人員在醫療、教學、科研、預防、管理等工作中借閱使用，其他人員(含實習醫生、非醫護工作的職工)未經批準，不能借用病案;進修醫生利用我院的病案資料撰寫論文，須經進修科室行政主任同意，醫務科批準，按照醫院規定辦理查閱手續;其他外院醫生與我院醫生合作搞科研，撰寫論文，須經科教科和醫務科同意后才能使用我院的病案資料。
?、?、病案需經病案管理人員整理裝訂、錄入編目后方可借用，任何人不得從病區或其他環節拿(借走)。
?、?、借閱病案均須辦理借閱手續，借期為15天(含假日)，如需繼續使用，可辦理續借手續(續借期為15天)。大宗病案(10份以上)原則上不能借出病案統計室，只能在病案統計室查閱，特殊情況時，應向醫務科提出申請，經科長同意后方可借出。
?、?、因醫療、教學、科研、預防、管理等工作需要借用大批病案者，應事先與病案統計室聯系，經醫務科批準后一次借用超過20份的，在歸還所借病案前，不準再借用其它病案。
?、?、本院病案一律不準借出院外，如因特殊情況，可憑有關證明并經醫務科批準，依據“醫療事故處理條例”規定執行。
?、?、本院醫護人員如擅自把病案帶到院外或復印，一經發現，將給予嚴肅處理，由此而產生的一切后果，由違反者負責。
?、?、不得在病案上標注、涂改、污損、撕頁、遺失等。違反上述規定者，按情節輕重進行處罰，嚴重者追究責任。
?、?、病案統計室要做好借閱病歷登記，制定借閱病歷細則，病歷借出后要在病歷架上插放示蹤卡。勤于檢查，及時催還。
?、?、科研病歷有特殊需要借出病案統計室，需經科教科及醫務科查實，經主管院領導批準，按規定借出。
?、?、對出院后3天內，仍在原出院科室保留的病人病歷，其他科室醫務人員急需借閱該病歷的，可與病案統計室聯系借閱，由病案統計室提前回收整理裝訂后再辦理借閱手續。
?、?、公、檢、法等機關因辦理案件，需查閱病歷資料的，應出具采集證據的法定證明及執業公務人員的有效身份證明，經醫務科辦理批準手續后，由病案室辦理調閱。
?、?病案(病歷)復印
?、?、根據《醫療事故處理條例》的規定，患者可復印以下病案資料：門(急)診病歷資料、住院志(即入院記錄)、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查報告、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄(急診留觀病歷參照住院病歷處理)。
不予復印的資料包括：病歷首頁、病程記錄(含搶救記錄)、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄、死亡記錄、死亡討論記錄等。
?、?、患方需復印病案資料，由患者本人或直系親屬(法定代理人)向住院科室提出申請，提供患者及其近親屬(代理人)的有效身份證明，申請人是患者近親屬的必須是法定證明材料，患者死亡還必須提供其死亡證明，經住院科室受理后，由病人或其親屬填寫《病歷資料復印申請單》，送醫務科審核同意后方可復印。
?、?、公、檢、法等部門需復印病案資料時，須憑單位證明及本人工作證，律師須持單位證明及授權委托書，保險公司須持單位證明、保險合同復印件及本人工作證，患者本人或其代理人同意的法定證明材料，經醫務科審核同意，病案統計室給予協助復印。
?、?、在院住院病人的病歷資料原則上不予復印，如因特殊情況需要醫院提供規定的相關資料的，由患者本人或直系親屬(法定代理人)向住院科室提出申請，填寫《病歷資料復印申請單》，經科室主任簽字同意后，在科室工作人員陪同下到病案統計室復印，不能把病案資料交給患者自行復印。
?、?、復印病歷資料前，工作人員應認真核實申請者的身份，查看身份證，如為患者委托的家屬或直系親屬、法定代理人，必須查看其身份證及患者的委托書或其與患者的關系證明，確實無誤后方能給予復印。
?、?、病案統計室按病案管理的具體要求，設專冊做好復印病歷資料的登記(包括復印的內容、數量、經辦人等)，并在每一頁復印過的病案原件規定位置上作特定標記標識，把《病歷資料復印申請單》附在病案最后一頁體溫單背面。
?、?、復印的資料經核對無誤后，騎縫處加蓋病歷資料復印章。
?、?、按廣州市物價局規定標準收取復印工本費。
?、?、其他科室及人員無權為病人(或家屬)復印，違反者一經發現，醫院將給予批評和處罰，由此而產生的一切后果，則由違反者負責。
?、?病歷(病案)封存
?、?、發生醫療糾紛，患者或家屬提出封存病歷時，應報告醫務科(非上班時間報告醫院總值班)。
?、?、醫患雙方共同封存主觀病歷的復印件，如：死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等，封存的病歷復印件由醫院保管。
?、?、封存病歷后，填寫病歷封存筆錄，注明患者姓名、年齡、住院號、封存病歷的內容、數量、封存時間和啟封時間，醫患雙方簽名確認。
?、?、封存時間最長不超過一年。
?、?、尚在院治療的，病歷原件留病區繼續使用，病人已出院(死亡)
的病歷原件由醫務科保管，直至病歷解封。
篇2：醫療綜合管理：病案統計科工作制度
醫療綜合管理：病案統計科工作制度
1、統計工作制度
(1)統計科(室)工作制度
?、僬J真執行上級統計報表制度
?、诎凑丈霞壭l生行政部門的有關規定，建立本單位的統計工作制度和衛生統計原始記錄、登記和臺帳制度;負責有關統計原始記錄表格的設計、修改、解釋、檢查 督促。
?、蹖Ω鳂I務科室上報的原始資料檢查審核，科學整理，正確計算，做到日清月結，保證數字準確、可靠和及時。
?、芙⒔∪y計臺帳，定期做好歷史資料和年度資料的整理、積累和匯編工作。建立統計資料檔案制度，保證統計資料的系統性、連續性、完整性和真實性。
?、輰彶楹凸芾肀締挝唤y計調查表和各項基本統計數字。
?、迣Ρ締挝坏挠媱潏绦星闆r和管理工作情況進行統計分析，實行統計服務和統計監督。
?、哂嗅槍π缘纳钊脶t院有關部門，進行各種實際的專題統計調查，運用多種統計分析方法，向領導提交有關醫院管理方面的專題統計分析報告。
?、喽ㄆ谙蝾I導提供統計資料，向各科室反饋統計信息，編寫統計分析報告，不斷提高統計服務水平。
?、嵋洺Ｅc有關科室取得聯系，聽取科室意見，改進工作，不斷提高工作效率和工作質量。
(2)原始資料收集制度
?、籴t院信息系統中能提供的數據資料，由專職統計員每月從醫院信息系統下載各類原始資料報表。
?、卺t院信息系統尚不能提供的相關數據，由專職統計員每月按要求到各相關科室手工收集資料。
(3)資料登記整理制度
?、僭假Y料審核無誤后，進行分類和各種登記工作。
?、趯Ω鞣N統計資料應定期(月、季、年)進行分類、整理、裝訂(備份)，妥善保存。
(4)統計報表制度
?、俜采霞増蟊碇贫戎贫ǖ慕y計項目、統計指標、指標含義、統計口徑、計算方法和報送日期等，必須認真學習，弄通弄懂，嚴格執行，不得隨意解釋和擅自修改。要按照報表項目、格式要求認真填寫，做到資料完整、準確、及時。
?、诙ㄆ?月、季、年)根據匯總統計資料填寫各類報表，分別向院領導和上級機關呈報。
?、墼?、季、年報表應分別在上級和醫院規定的時間內完成;報表數字準確，無邏輯性和技術性差錯。
?、芨鞣N上報報表，必須由統計負責人和制表人自審和簽章后，分管院長審查，院長簽發，并加蓋單位公章。
(5)統計分析制度
?、賹τ谑占慕y計資料，應及時進行分析，以充分發揮統計服務、指導、監督的作用，為領導決策提供依據。統計分析資料應圖文并茂。
?、诿考居“l一期情況反映或統計信息簡報。
?、郯肽旰湍杲K進行綜合統計分析。
?、軐ｎ}調查資料要及時做出科學的分析。
?、堇L制統計圖，反映本單位基本情況和醫療業務情況的變動趨勢。
?、尢剿骺茖W合理的預測模型，定期對醫院業務發展情況進行短期和中長期預測。
?、叻e極撰寫統計學術論文。
(6)統計檔案管理制度
?、偌皶r將上年度所有資料分門別類，裝訂成冊，編制目錄和索引。
?、诩皶r將年度統計資料匯編成冊。
?、劢y計資料存放有序，方便查找。
?、芨黝惤y計資料應有借閱登記和利用情況登記，充分發揮統計資料的作用。
?、菰冀y計資料保存5年以上，各種逐日登記表、逐月登記表等統計資料(程序數據、介質數據、紙質數據)要永久保存，異地備份。
(7)數據質量控制制度
?、俳y計人員對收回的原始資料要進行真實性和邏輯性審核;審核不合格的退回并督促原科室改正后收回簽名存檔備查。統計人員對逐日登記數據要進行邏輯性審核，審核合格的由審核者確認后簽名存檔備查或在醫院綜合統計軟件上審核確認。
?、诮y計負責人每月對統計資料要進行審核，審核合格的由統計負責人確認后簽名存檔備查或在醫院綜合統計軟件上審核確認，打印紙質法定報表要求簽名齊全并加蓋單位公章上報。
?、鄹鞣N報表、臺帳和原始資料的數據要求一致，任何人不得擅自修改，在醫院綜合統計軟件上修改必須留下痕跡。
2、病案管理制度
?、?病案統計室的職責與要求
?、?病案統計室設主任1人，工作人員若干名，其中相關專業技術職稱的工作人員占30%以上。
設立獨立的病案庫房及辦公室。
?、?病案統計室職責
?、?、貫徹執行病案管理的法律、法規及本單位病案管理工作的規章制度、崗位責任和工作流程。
?、?、負責病歷資料的收集、整理、歸檔、存貯、供應、分類、編碼、索引登記、隨訪登記、醫療統計、統計分析和信息提供;做好病案的借出和回收工作。
?、?、協助醫院有關管理部門做好病案質量的監控工作。
?、?、對新病歷內容、項目的格式進行設計和審查。
?、?、對病案首頁進行計算機管理，逐步開展計算機全面管理病案的研究及應用。
?、?、病案管理人員對病案的內容負有保密責任;非病案室工作人員，未經同意不得進入病案庫房和擅自取走病案。
?、?、病案庫房嚴禁吸煙，要定期檢查，注意防火、防蟲、防霉。保持適度的采光，適當的溫、濕度，保持空氣流通。
?、?、負責病案管理人員的專業培訓。
?、?、每年一次向醫院領導提交病案管理的工作報告。
?、?技術和質量要求
?、?技術統計要求
?、?、各工作環節(含醫學統計、病人出入院登記、病案質量檢查、疾病與手術操作分類編碼、檢索、病案歸檔借閱、隨訪、示蹤系統)均應計算機輔助管理。
?、?、病案統計工作院內計算機系統管理化。
?、?、各種統計報表的數據分析。
?、?、具備與病案管理和統計相關的計算機軟件。
?、?、科學的病案管理工作流程。
?、?、應用ICD-10進行疾病分類;應用ICD-9-CM-3進行手術操作分類。
?、?、條件成熟后可承擔病案管理專業實習進修人員的教學培訓和開展相關科研課題。
?、?、病歷終末質量監控。
?、?質量要求
?、?、對出院病歷集中統一管理，出院病歷72工作小時回收率：100%。
?、?、疾病、手術操作分類編碼正確： ≥90%。
?、?、出院病歷質量抽查率： ≥30%
?、?、住院病歷準確提取率：100%
?、?、病人姓名索引準確率：100%
?、?、病歷裝訂、整理準確率：≥99%
?、?、病歷借閱歸還、示蹤卡正確填寫率：100%
?、?、病歷遺失率：0
?、?、粘貼各類檢驗/檢查報告單歸檔率：100%
?、?、病案統計工作計算機應用率：100%
?、猧、醫學統計報表準確率：100%
?、猧i、病案檢索滿意率：≥95%
?、?其他要求
?、?、病案室設有病案回收登記、整理裝訂上下架、ICD-10編碼、病案質量檢查、首頁電腦錄入等崗位，各崗位均設專人分管負責。
?、?、每天定時到各科室回收已出院病人的住院病歷。
?、?、對回收的病歷逐份進行初步檢查，對不符合病歷書寫要求的病歷退回科室，限期補齊和修改;對符合要求的每份出院病歷應進行分科核對登記。
?、?、對各科未及時歸檔的出院病歷應及時催交，限期歸檔。
?、?、負責查找重復入院病人的住院號。
?、?、負責病歷借閱工作。
?、?、裝訂每份病歷前，再次核對病歷首頁是否填寫完整，有無缺頁或缺項。如有則通知責任醫生前來補齊。
?、?、病歷裝訂的排列順序按《廣東省病歷書寫規范》執行。
?、?、填寫出院病人的姓名索引卡。
?、?、每月定期檢查和催還病歷，對過期未歸還病歷的情況統計報醫務科。
?、?病 案 管 理
?、?病案歸檔
病人出院后住院醫師應在24小時內把病歷按照《廣東省病案書寫規范》的要求填寫和整理好，各級醫師及護士長完成病歷的檢查簽名工作，并由護士長收集并登記。一般病歷應在病人出院后3個工作日之內、死亡病歷于患者死亡后7個工作日內交病案統計室病案回收人員(死亡醫學證明書應在患者死亡后3日內先行送交病案統計室)。病案統計室要對按規定回收的病歷做好回收登記，并核對出院人數。
?、?病案借閱
?、?、本院病案只供本院醫護人員在醫療、教學、科研、預防、管理等工作中借閱使用，其他人員(含實習醫生、非醫護工作的職工)未經批準，不能借用病案;進修醫生利用我院的病案資料撰寫論文，須經進修科室行政主任同意，醫務科批準，按照醫院規定辦理查閱手續;其他外院醫生與我院醫生合作搞科研，撰寫論文，須經科教科和醫務科同意后才能使用我院的病案資料。
?、?、病案需經病案管理人員整理裝訂、錄入編目后方可借用，任何人不得從病區或其他環節拿(借走)。
?、?、借閱病案均須辦理借閱手續，借期為15天(含假日)，如需繼續使用，可辦理續借手續(續借期為15天)。大宗病案(10份以上)原則上不能借出病案統計室，只能在病案統計室查閱，特殊情況時，應向醫務科提出申請，經科長同意后方可借出。
?、?、因醫療、教學、科研、預防、管理等工作需要借用大批病案者，應事先與病案統計室聯系，經醫務科批準后一次借用超過20份的，在歸還所借病案前，不準再借用其它病案。
?、?、本院病案一律不準借出院外，如因特殊情況，可憑有關證明并經醫務科批準，依據“醫療事故處理條例”規定執行。
?、?、本院醫護人員如擅自把病案帶到院外或復印，一經發現，將給予嚴肅處理，由此而產生的一切后果，由違反者負責。
?、?、不得在病案上標注、涂改、污損、撕頁、遺失等。違反上述規定者，按情節輕重進行處罰，嚴重者追究責任。
?、?、病案統計室要做好借閱病歷登記，制定借閱病歷細則，病歷借出后要在病歷架上插放示蹤卡。勤于檢查，及時催還。
?、?、科研病歷有特殊需要借出病案統計室，需經科教科及醫務科查實，經主管院領導批準，按規定借出。
?、?、對出院后3天內，仍在原出院科室保留的病人病歷，其他科室醫務人員急需借閱該病歷的，可與病案統計室聯系借閱，由病案統計室提前回收整理裝訂后再辦理借閱手續。
?、?、公、檢、法等機關因辦理案件，需查閱病歷資料的，應出具采集證據的法定證明及執業公務人員的有效身份證明，經醫務科辦理批準手續后，由病案室辦理調閱。
?、?病案(病歷)復印
?、?、根據《醫療事故處理條例》的規定，患者可復印以下病案資料：門(急)診病歷資料、住院志(即入院記錄)、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查報告、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄(急診留觀病歷參照住院病歷處理)。
不予復印的資料包括：病歷首頁、病程記錄(含搶救記錄)、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄、死亡記錄、死亡討論記錄等。
?、?、患方需復印病案資料，由患者本人或直系親屬(法定代理人)向住院科室提出申請，提供患者及其近親屬(代理人)的有效身份證明，申請人是患者近親屬的必須是法定證明材料，患者死亡還必須提供其死亡證明，經住院科室受理后，由病人或其親屬填寫《病歷資料復印申請單》，送醫務科審核同意后方可復印。
?、?、公、檢、法等部門需復印病案資料時，須憑單位證明及本人工作證，律師須持單位證明及授權委托書，保險公司須持單位證明、保險合同復印件及本人工作證，患者本人或其代理人同意的法定證明材料，經醫務科審核同意，病案統計室給予協助復印。
?、?、在院住院病人的病歷資料原則上不予復印，如因特殊情況需要醫院提供規定的相關資料的，由患者本人或直系親屬(法定代理人)向住院科室提出申請，填寫《病歷資料復印申請單》，經科室主任簽字同意后，在科室工作人員陪同下到病案統計室復印，不能把病案資料交給患者自行復印。
?、?、復印病歷資料前，工作人員應認真核實申請者的身份，查看身份證，如為患者委托的家屬或直系親屬、法定代理人，必須查看其身份證及患者的委托書或其與患者的關系證明，確實無誤后方能給予復印。
?、?、病案統計室按病案管理的具體要求，設專冊做好復印病歷資料的登記(包括復印的內容、數量、經辦人等)，并在每一頁復印過的病案原件規定位置上作特定標記標識，把《病歷資料復印申請單》附在病案最后一頁體溫單背面。
?、?、復印的資料經核對無誤后，騎縫處加蓋病歷資料復印章。
?、?、按廣州市物價局規定標準收取復印工本費。
?、?、其他科室及人員無權為病人(或家屬)復印，違反者一經發現，醫院將給予批評和處罰，由此而產生的一切后果，則由違反者負責。
?、?病歷(病案)封存
?、?、發生醫療糾紛，患者或家屬提出封存病歷時，應報告醫務科(非上班時間報告醫院總值班)。
?、?、醫患雙方共同封存主觀病歷的復印件，如：死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等，封存的病歷復印件由醫院保管。
?、?、封存病歷后，填寫病歷封存筆錄，注明患者姓名、年齡、住院號、封存病歷的內容、數量、封存時間和啟封時間，醫患雙方簽名確認。
?、?、封存時間最長不超過一年。
?、?、尚在院治療的，病歷原件留病區繼續使用，病人已出院(死亡)
的病歷原件由醫務科保管，直至病歷解封。
篇3：微型消防站訓練與考核工作制度
微型消防站訓練與考核工作制度
01總則
為規范微型消防站的訓練與考核工作，提高微型消防站的應急響應能力和實戰水平，特制定本管理制度。