第二醫院手衛生管理制度實施規范

　　一、醫務人員在下列情況下應當洗手（洗手指征）

　　1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

　　2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

　　3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；

　　4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

　　5、手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

　　6、進入或離開病房前；

　　二、醫務人員洗手的方法

　　1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

　　2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

　　3、認真揉搓雙手至少2分鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

　?。?）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

　?。?）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；

　?。?）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

　?。?）彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行

　?。?）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；

　?。?）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

　?。?）必要時增加對手腕的清洗。

　　4、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

　　【注意事項】

　　1．洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節部位等。

　　2．洗手使用洗手液、禁止使用固體肥皂。

　　3．手洗凈后應用一次性紙巾或干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應一用一消毒。

　　4．手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　三、醫務人員在下列情況下應當進行手消毒（手消毒指征）

　　1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

　　2、出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；

　　3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

　　4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

　　5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。

　　四、醫務人員手消毒的方法

　　1、取適量的速干手消毒劑于掌心；

　　2、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；

　　3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。

　　【注意事項】

　　1．手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

　　2、進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

　　五、醫務人員手衛生標準

　　不同環境下工作的醫務人員，手衛生應達到如下要求：

　　1、Ⅰ類和Ⅱ類區域醫務人員的手衛生要求應≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區、燒傷病房、重癥監護病房等。

　　2、Ⅲ類區域醫務人員的手衛生要求應≤10cfu/cm2。Ⅲ類區域包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。

　　3、Ⅳ類區域醫務人員的手衛生要求應≤15cfu/cm2。Ⅳ類區域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。

　　4、各區域工作的醫務人員的手，均不得檢出致病微生物。

　　六、手衛生設施和用品的配備

　　1、處置室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施，手術室、產房、重癥監護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。

　　2、禁止使用固體肥皂，建議使用洗手液。

　　3、洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染?？墒褂靡淮涡约埥?、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應一用一消毒。

篇2：人民醫院手衛生管理制度

　　第三人民醫院手衛生管理制度

　　1、手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

　　2、配備合格的手衛生設備和設施，重點部門如 ICU、供應室、血透室、新生兒室、手術室、產房、急診室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科必須安裝非手觸式水龍頭開關。

　　3、洗手必須使用流動水，提倡用洗手液或皂液洗手。

　　4、盛洗手液或皂液的容器定期清潔和消毒，禁止將洗手液或皂液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加。

　　5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品(毛巾)或設施應避免造成二次污染。

　　6、每月對重點部門進行手衛生消毒效果的監測，當懷疑流行暴發與醫務人員手有關時，及時進行監測。

　　7、所有醫務人員必須正確掌握手衛生方法，保證洗手與手消毒效果。

　　8、醫務人員正確掌握洗手指征，醫務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　10、醫務人員正確掌握手消毒指征，醫務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應先用流動水洗手，然后使用手消毒劑消毒雙手。

　　12、本制度適用于全院各臨床醫療醫技科室。

　　附：不同環境下的手合格標準為：

　?、耦惡廷蝾悈^域≤5cfu/cm2;未檢出致病微生物。

　?、箢悈^域≤10cfu/cm2;未檢出致病微生物。

　?、纛悈^域≤15cfu/cm2;未檢出致病微生物。

篇3：第一醫院手衛生制度

　　第一醫院手衛生制度

　　一、院感辦應開展手衛生工作的全員培訓，全院醫護人員應遵循洗手和衛生手消毒原則，熟練掌握洗手指征和"六步洗手法"，參加手術人員應熟練掌握外科洗手法。

　　二、院感辦應加強對醫務人員手衛生工作的指導，提高醫護人員手衛生的依從性。加強對重點部門手衛生的監測：ICU、手術室、新生兒室、母嬰室，血透室、產房、內鏡室、口腔科、導管室、感染科等。

　　三、醫護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

　　四、采用流動水洗手，醫院感染重點部門應當采用非觸式水龍頭開關。

　　五、配備干手物品，如一次性使用毛巾、紙巾等。

　　六、設備科采購符合國家要求的速干手消毒液。

　　七、醫務人員進行侵襲性操作時應當戴無菌手套，戴無菌手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

　　八、醫務人員進行外科手消毒時禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后應當清潔雙手后再進行其它操作。

　　九、醫護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。