醫院職工醫療補助若干規定

　　為認真貫徹落實紹興市城鎮職工醫療保險的有關規定，更好地保障職工的基本醫療需求，特制訂本規定。

　　一、原則

　　1、厲行節約，合理用藥，合理檢查，因病施治。

　　2、本院在職職工、退休人員基本醫療保險費用采取醫院與個人共同負擔的辦法。

　　3、凡《紹興市區城鎮職工基本醫療保險暫行辦法及實施（細則）》規定屬自費、自付的一切費用由個人承擔。

　　4、用藥規范：按紹市勞發[20**]43號文件執行。

　　5、診療項目規范：按紹市勞發[20**]45號和浙勞社險[2000]49號文件執行。

　　6、職工醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準按紹市勞發[20**]46號文件執行；床位費報銷最高限額：在職職工、退休人員按25元/日報銷，離休人員按40元/日報銷。

　　8、對院內臨時合同工，醫院給予每人180元/年的醫療費，按月在個人工資中發放，由個人自辦疾病保險。在醫院門診的輔助檢查費，享受在職正式職工待遇。

　　9、離、退休人員和在職職工的用藥嚴格執行《處方管理辦法（試行）》和浙勞社醫[20**]135號文件執行。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量（用量應按照該藥品的常用劑量使用），其超出部分由所開處方的醫生承擔責任。

　　二、報銷

　　在職職工及退休人員參加基礎醫療保險和大病救助的費用，按《紹興市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法及實施（細則）》規定執行。

　　1、門診：由個人帳戶支付，個人帳戶不足支付的，在自付段以后，醫院按以下比例補助。

　　2、住院：基本醫療保險統籌基金起付線以上（應由個人直接按比例負擔的醫療費用除外）部分按下列比例補助。

　　3、本院職工、退休人員（含院聘人員）在本院作門診檢查，職工交付現金，憑門診病歷、發票和檢查報告單，醫院按50%報銷。

　　4、本院職工、退休人員（含內退人員）在本院住院，憑住院結算發票，報銷住院醫療保險統籌基金起付金的50%。

　　5、離休人員及抗戰前參加工作的配偶醫療費按國家有關規定報銷。

　　6、因打架、斗毆、自殺、酗酒、美容、保健等發生的醫藥費用一律自付。

　　7、報銷時間：

　?。?）門診醫療費用補貼每年一次報銷，時間為7月1日-7月10日（醫保結帳周期后）。報銷時憑門診病歷、發票，經保健醫師、財務科核算，分管領導審批后，方可報銷。

　?。?）離休人員醫藥費、本院檢查費、住院費用每月10-11日（節假日順延）報銷。

　　三、獎勵與扣款

　　1、獎勵：在職職工及退休人員，報銷年度中未享受醫院門診及住院補助者，按以下比例在醫保結帳周期后給予一次性獎勵（7月1日后）。

　　2、扣款：享受上述職工醫療規定的人員，用本人的醫?？ńo他人、親屬開具藥品、各項檢查開支的費用，一經發現將給予本金2倍的扣款；重復使用者停止上述享受1年。

　　四、基金的籌集與管理

　　1、籌集：以上年度本單位在職職工工資金額與退休人員退休費金額之和的7%的比例籌集。

　　2、對象：醫院在編正式職工和退休職工。

　　3、資金管理：職工醫療補助基金實行?？顚Ｓ?，單獨管理。使用由院基金管理小組負責。

　　五、管理

　　1、根據紹市勞發[20**]44號文件規定的10個特殊病種的門診醫療費用，可納入社會統籌，但須憑三級定點醫院的確認證明，本人備齊與疾病有關的資料，本人申請后辦理好相關手續。

　　2、人事、財務科在“社保機構”每月經費托收前按紹市勞發[20**]39號、[20**]47號文件精神及時核準參保人數、年齡、工資、平均床日費用等相關內容，若有變更，應在托收前到社保機構辦理變更手續。

　　3、本院職工原則上在本院就診購藥，非本院診療項目范圍內的診療及本院缺貨的藥物，經保健醫師同意，方可到定點醫院內就診或購藥，否則所發生的費用不于補助（急診除外，但必須于次日辦理相關手續）。

　　4、因疾病需要轉上一級醫院，由定點醫院副主任醫師以上人員提出意見，醫教科蓋章，本院保健醫師審核，分管院長審批，到醫保機構辦理手續。

　　5、退休人員未經醫院同意被外聘或個人行醫者，醫療費用不享受醫院補助。

　　6、凡《紹興市區城鎮職工基本醫療保險暫行辦法及實施細則》規定不列入基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用，也不屬醫院補助范圍。

　　7、基本醫療保險屬個人負擔的2%費用，由財務科每月在職工工資中代扣。

　　8、職工工齡及職稱變更后，財務科按上述規定，在每年7月份作相應調整，其它時間不再調整，工齡按虛計算。

　　9、不盡事宜，經院長辦公會議討論決定。

　　10、本規定由防?？曝撠熃忉?，自20**年7月1日起執行。

篇2：咸寧市市直國家公務員醫療補助辦法（2007年）

　　咸政辦發[20**] 5號

　　二○○七年一月一日

　　咸寧市市直國家公務員醫療補助辦法

　　第一條 為保障國家公務員合理的基本醫療需求,根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[1998]44號)、《國務院辦公廳轉發勞動保障部、財政部關于實行國家公務員醫療補助意見的通知》(國辦發[2000]37號)和省市有關文件精神,結合我市實際,制定本實施辦法。

　　第二條 醫療補助原則:凡是參加了基本醫療保險的國家公務員,方可享受醫療補助;公務員醫療補助資金按現有財政管理體制,實行分級負擔;公務員醫療補助資金與基本醫療保險基金分開核算,?？顚Ｓ?當年做到收支平衡。

　　第三條 享受國家公務員醫療補助的范圍和對象是:

　　黨群機關、人大機關、行政機關、政協機關、審辦機關、檢察機關、民主黨派、工商聯機關和參照公務員法管理的人民團體、群眾團體機關以及具有法律法規授權、(來自:m.airporthotelslisboa.com)履行公共事務管理職能的事業單位的工作人員和退休人員。

　　第四條 醫療補助經費來源:按現行財政管理體制,國家公務員以及參照國家公務員管理的事業單位醫療補助資金由同級財政列入當年的財政預算。其他愿意比照參加公務員醫療補助的單位人員的醫療補助資金由單位負擔,必須連續參保,并與醫療保險經辦機構簽訂相關協議。

　　第五條 籌資標準:從20**年1月1日起按公務員基本工資的4%進行補助。

　　第六條 醫療補助資金使用:公務員醫療補助資金按征繳總額的50%劃入個人帳戶,50%進入統籌基金。統籌基金補助對象、辦法和標準如下:對參加公務員醫療補助、當年繳清費用的單位中因患大病個人自付達到1.5萬元以上的,根據收支平衡的原則,對當年自付超過1.5萬元以上部分的總人數和個人負擔總額,確定補助標準,由醫保經辦機構提出,報勞動保障和財政部門審批,每年12月份集中補助一次。

　　第七條 醫療補助按基本醫療保險政策進行管理,基金接受財政、審計和勞動保障部門的監督。

　　第八條 本辦法與基本醫療保險有關文件配套實施,如遇國家、省、市政策調整,本辦法作出相應調整。

　　第九條 本辦法由市勞動和社會保障局負責解釋。

　　第十條 本辦法自20**年1月1日起施行。

篇3：延安市市直財政全額供養人員醫療補助暫行辦法(2007年)

　　延政辦發〔20**〕6號

　　二○○七年一月十九日

　　第一條 根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發〔1998〕44號)的規定,參照《陜西省省直機關公務員醫療補助暫行辦法》(陜政發〔20**〕113號)執行標準,結合我市實際,特制定本辦法。

　　第二條 享受醫療補助的范圍是,參加了基本醫療保險的市直財政全額供養單位的在職人員和退休人員。

　　第三條 市財政每年預算500萬元市直財政全額供養人員醫療補助資金,并按時足額劃撥市醫療保險經辦處。當年結余部分結轉下年度使用,不足部分由市財政兜底。

　　第四條 財政全額供養人員醫療補助標準

　　(一)在一個參保年度內發生的符合基本醫療保險規定的腎透析、器官移植后服抗排異藥和惡性腫瘤放化療門診醫療費用,按基本醫療保險規定報銷后,個人負擔累計超過3000元以上的部分,全額予以補助。

　　(二)鑒定為慢性病的人員,在一個參保年度內發生的符合基本醫療保險規定的門診醫療費用,按基本醫療保險規定和慢性病規定報銷后,個人負擔累計超過2000元以上的部分(來自:m.airporthotelslisboa.com),補助50%;累計超過5000元以上的部分,補助80%。

　　(三)在一個參保年度內發生的符合基本醫療保險規定的住院費用,按基本醫療保險住院和大病、特大病規定報銷后,起付標準以上個人按比例自負的部分在職人員補助85%,退休人員補助90%;在實施財政全額供養人員醫療補助后,個人負擔累計超過2000元以上的部分,補助50%,累計超過5000元以上的部分,補助80%。

　　第五條 醫療補助資金結算

　　市直財政全額供養人員醫療補助,由參保單位指定專人負責收集和預審補助人員的原始票據及市醫療保險經辦處的費用結算單,于下年1月10日至1月31日到市醫療保險經辦處審核報銷。

　　第六條 醫療補助資金的管理監督

　　(一)醫療補助資金專戶儲存、單獨建帳、?？顚Ｓ?。

　　(二)市醫療保險經辦處要建立健全醫療補助資金的預決算制度、財務會計報表和各項支出管理制度。

　　(三)財政、審計部門對醫療補助資金的使用及相關政策的執行情況進行監督和審計。

　　(四)定點醫療機構和定點零售藥店必須詳細、真實、準確地記錄享受補助人員的醫療明細費用,嚴格執行財政全額供養人員補助政策。不得弄虛作假,偽造病歷,出具虛假報銷憑證,如發現上述行為,按照國家、省和我市有關規定進行處理。

　　第七條 本辦法由市勞動和社會保障局負責解釋。

　　第八條 本辦法自20**年12月1日起實施。